图图(化名)出生2天后,皮肤和眼睛巩膜突然发黄,被家人发现后送往当地医院进行治疗,治疗5天后图图的情况并未好转,反而加重。为避免病情持续恶化,图图转诊至我院文仲院区新生儿科二区/NICU进一步治疗。
图图入院时全身皮肤呈金黄色,巩膜呈黄色,黄疸症状非常严重。见此情形,医护人员立即对图图进行抽血化验,并给予多面蓝光治疗。新生儿科二区/NICU医护人员根据图图的胎龄及高危因素判断,如果他的总胆红素值高于384umol/L,则需要实施换血手术治疗。而检测显示,图图的总胆红素值已高达513.3umol/L!
对于黄疸患儿来说,如果总胆红素值持续升高不降,不仅会引起手足徐动、眼球运动障碍,而且可能会对大脑、听力、视力、智力都造成不可逆的损伤。经图图家属同意后,医护人员对图图实施外周血管双通道同步换血术进行换血治疗。
经过换血手术后,图图的总胆红素值降到了246.9umol/L,生命体征也恢复平稳。目前经过持续的蓝光治疗,图图的黄疸已降至安全范围,且暂无神经系统异常表现。
新生儿黄疸很常见,很多父母可能觉得这不是大问题。但实际上,新生儿的血脑屏障发育并不成熟,如果高胆红素血症不受控制或快速升高,可能会达到神经毒性浓度,进而引起潜在的中枢神经系统后遗症。
胆红素神经毒性引起的急性中枢神经系统损害,早期表现为患儿的肌张力减低、嗜睡、尖声哭、吸吮差,后期则会表现出肌张力增高、角弓反张、激惹、发热、惊厥,严重者可致死亡。低出生体重儿发生胆红素脑病时通常缺乏典型症状,表现为呼吸暂停、循环呼吸功能急剧恶化等,不易诊断。因此我们要关注并重视黄疸,减少胆红素脑病风险。
换血疗法是治疗新生儿重症高胆红素血症最迅速有效的方法。换血疗法的目的是通过更换血液中的红细胞和胆红素,减少体内胆红素的积累,从而防止胆红素脑病的发生。此外,换血疗法还可以纠正贫血,改善新生儿的氧合状态。换血疗法除了主要用于治疗新生儿溶血病和高胆红素血症外,还可用于治疗新生儿弥散性血管内凝血、严重败血症、药物中毒以及用于去除体内各种毒素等。