儿外科科普时间——孩子头部磕伤怎么办
在儿外科门诊,尤其是夜间急诊,因头部磕伤来就诊的孩子特别多!
夏天的夜晚,凉风习习,公园里、广场上、河道旁、游乐园成了孩子们放飞自我的场地,这些开放性的场地,家长有时无法照顾孩子周全,就成了儿童外伤的高发地带。
学龄前儿童,尤其是1~2岁的小孩子刚学会走路,对周围的一切都充满好奇,是儿外科头部外伤最常见的人群。
头部外伤
每次值夜班,我基本都能碰到因脑袋磕伤来就诊的小孩子,有些磕伤较轻,仅有局部皮肤擦伤或青紫,稍重一些的,磕伤的地方会肿一个大包,即皮下血肿。
皮肤有表浅擦伤的可给予碘伏消毒,每日3到4次,可以裸露不包扎,如果受伤部位会跟衣服接触,表面可以贴创可贴来保护创面。至于有血肿的,越早冷敷,伤处越不容易肿包。
有些家长担心用碘伏消毒会造成局部皮肤色素沉淀,这种担心来源于碘伏的颜色。碘伏目前广泛应用于医院各种有创操作的消毒,并没有出现因使用碘伏造成皮肤永久色素沉淀的例子。
有些家长还会问:“用酒精消毒可以吗?”当然可以!只是酒精对伤口的刺激远远大于碘伏,孩子会比较疼痛。
有些外伤比较严重,属开放性外伤,就需要清创缝合了。局部麻醉时,需要两名家长按着孩子,一般10分钟就能完成缝合,并视情况注射破伤风抗毒素。
大部分孩子对缝合是很恐惧的,看到医护人员靠近就大哭。年龄稍大的孩子甚至两名家长都按不住,还要找护士帮忙。
我也曾经遇到过一些五六岁的小孩子,整个缝合过程全程不哭,并能跟我交流,很冷静、很理智。让人不由感慨,家庭教育真的很重要。
头部CT
头部外伤后,孩子出现精神状态不佳,或者合并有呕吐症状的,一般需要检查头部CT,来看看颅内有没有问题。
很多家长担心CT检查的辐射,会对孩子健康有影响。
实际上,我们每个人每天都在接受电离辐射,这是来自宇宙射线和自然界中天然放射性核素发出的射线。每人每年接受的剂量约为2.4mSv,称为本底辐射。本底辐射对健康没有影响。
常规X片辐射量相当低,相对安全。CT检查承受的辐射剂量较高,但是,和其他治疗、检查手段一样,做CT是权衡利弊后作出的选择,注意拍片次数不要过频即可。