怀孕14周的李女士因连续两天排尿困难，万分焦急之下来到我院产科门诊寻求诊治。
　　妇产科主任医师商恒翠接诊后，经过详细问诊和查体，查看彩超报告，发现李女士有妊娠合并子宫箝（qi醤）闭的可能。这在临床上相当罕见！
　　孕14周后子宫正常情况下应该是平躺在孕妇肚子里的，子宫箝闭是指子宫呈弧形向后弯，就像舞蹈演员向后下腰，头部极度贴近脚后跟呈现折叠状。由于宫颈被极度拉长，压迫膀胱，李女士才会出现排尿困难和下腹胀痛。
　　商恒翠向李女士一家详细讲解病情危害并立即安排她入院治疗。产科一区主任丁俊青为李女士组织产科、妇科专家开展多学科会诊，共同探讨解决方案。经膝胸卧位等保守治疗后，复查超声仍然提示子宫箝闭，手法复位甚至手术复位迫在眉睫。
　　9月2日，在麻醉科、超声医学科的配合下，我院副院长、孕产保健部主任宁飞燕、妇科主任医师李云龙成功为李女士进行手法复位，术后给予保胎对症治疗，一周后复查彩超提示子宫位置正常，胎儿情况良好。
　　宁飞燕提醒孕妇朋友，出现不明原因下腹不适、排尿困难等，应及时前往医院就诊。早孕期子宫箝闭首选手法复位，孕15周前成功率较高。妊娠晚期，建议剖宫产终止妊娠。
　　妊娠期子宫箝闭，又称为娠期子宫嵌顿，是指妊娠子宫嵌顿于骶岬和耻骨联合之间的盆腔中，是一种临床罕见的妊娠并发症。妊娠早期子宫后倾后屈位属于正常现象，大多数会在孕14周后恢复至正常位置。罕见情况下，子宫持续呈后倾后屈状态，随着孕周增加，嵌顿于骶岬下方的子宫底逐渐增大伴随子宫颈前移，可导致尿潴留、膀胱破裂、子宫破裂、早产、胎儿发育迟缓、胎儿窘迫等严重的母儿并发症。
　　目前，子宫箝闭无明确的临床诊断标准，通常需体格检查与影像学检查相结合。查体常会出现子宫颈外口暴露困难、阴道后穹隆可触及饱满圆形肿块、子宫底高度明显低于实际孕周、膀胱过度充盈等。超声检查特点为子宫倒置、耻骨后子宫颈异常伸长、膀胱位于子宫下段上方。在妊娠中晚期因超声检查中子宫底部的胎盘常被误诊为前置胎盘，需行MRI检查协助鉴别诊断。
　　孕14周前建议排空膀胱后采用胸膝卧位。孕14~20周可先尝试胸膝卧位，如无效可考虑行手法复位。孕20周后行手法复位可能增加流产、早产的风险，如患者无严重症状，建议严密监测下在妊娠晚期选择剖宫产术终止妊娠，如有严重并发症，可考虑行开腹或腹腔镜手术。妊娠晚期，尤其接近预产期时，建议剖宫产终止妊娠，推荐终止孕周为36～37周。