不少人说,生孩子相当于在“鬼门关”走了一遭,而“产妇”“高龄”“巨大子宫肌瘤”这几个关键词同时加在一起可谓是“buff叠满”,让妊娠难上加难。当剖宫产遇上巨大子宫肌瘤,结果会怎么样?
市民郭女士是一位高龄经产妇,在怀孕初期时发现子宫内长了一颗大小约7?cm的子宫肌瘤。随着孕周增大,子宫内的肌瘤也越长越大,孕后期的郭女士明显感觉心脏负担加重,胸闷气短。因为担心宝宝出现问题,郭女士第一时间来到我院就诊。我院产科三区主任杨淑萍在了解到郭女士的病情与身体状况后,为她和宝宝制定了个性化的治疗方案。
在郭女士妊娠至37周时,B超显示她腹中的子宫肌瘤已经比胎儿的头还要大!作为一名工作30余年的产科医生,杨淑萍诊治过多例妊娠合并子宫肌瘤的病患,但是面对如此巨大的肌瘤,她还是捏了一把汗。情况紧急,杨淑萍当即让郭女士住院待产,并择期为她进行剖宫产手术与肌瘤切除术。
剖宫产手术的同时进行子宫肌瘤切除需要延长手术和麻醉时间,术中也会增加出血量,况且郭女士还是高龄经产妇,既往剖宫产手术2次,更有可能会因为大出血而不得已切除子宫。
杨淑萍将手术的复杂性,术中、术后可能发生的后果以及救治方案向郭女士及其家属进行详细讲解。在取得同意后,初步拟定采用剖宫产术的同时进行子宫肌瘤切除术的方案。
为了最大限度确保郭女士的生命安全和宝宝顺利降生,杨淑萍于术前联系麻醉科、新生儿科、输血科等相关科室,对于术中可能会出现的各类突发情况做好了完备的应急预案。
整场手术由杨淑萍主刀,团队成员紧密协作,为郭女士的手术保驾护航。术中,杨淑萍发现郭女士腹腔内腹膜、大网膜与子宫致密粘连,在分离粘连后,杨淑萍切开了子宫,顺利娩出新生儿。
缝合好子宫后,杨淑萍却丝毫不敢松懈,因为还有另一个大工程正等待着她。郭女士的肌瘤比预想的还要大,并且与大网膜粘连在一起。杨淑萍屏气凝神,将二者进行细致分离,最终,历时两小时,这颗总重量约1.2公斤的巨大肌瘤被成功切除,郭女士的子宫也恢复了正常的形态。
在我院产科医护人员的精心照料下,郭女士术后1天就可以下床活动了,看着她和宝宝都平安无事,杨淑萍的心终于放了下来。
子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤,育龄期发病率很高。患病女性一旦怀孕,子宫肌瘤在雌、孕激素的影响下,不仅会随胎儿一起长大,挤占其生长发育空间,也会对胎儿与母体的生命健康造成威胁,增加胎儿发生胎位异常、早产、胎盘早剥、产后出血等风险的可能性。
杨淑萍提醒,不是每个妊娠合并子宫肌瘤的患者都适合在剖宫产术的同时进行子宫肌瘤切除术。因此,备孕的育龄妇女要做好孕前检查,怀孕后要规范产检,根据实际情况进行针对性治疗。