胎盘前置、脐带绕颈,这些产妇碰到的异常情况您可能听得比较多,而帆状胎盘这种少见的异常脐带附着,比上述两种情况要来得凶险。如果帆状胎盘再合并前置血管,那孕妇的孕育之旅可谓步步惊心。
牛女士就遭遇了这样的情况。孕23周的常规四维超声检查,给她的孕育之旅蒙上了一层阴云。
“当时彩超提示是帆状胎盘。简单来讲,就是宝宝的生命线脐带,没有直接连接到胎盘的中心,而是像一面帆一样挂在了羊膜上。”产科一区副主任孙娟说,“这就比较危险了,胎盘和羊膜之间布满了密密麻麻的血管,如果临产时羊膜上血管破裂,胎儿重者直接死亡,轻者缺氧窒息,导致脑瘫。”
了解病情后的牛女士十分焦虑,孙娟一边宽慰她,一边为其制定保胎方案。
孕33周,牛女士再次来到我院产检,彩超提示帆状胎盘合并前置血管!
“病情较为罕见,可以说孕妇肚子里装了两个不定时的‘炸弹’,分娩过程中一旦血管破裂,分分钟就会危及胎儿的生命。”孙娟介绍。她叮嘱牛女士,要加强自我监护,坚持数胎动、观察宫缩,注意观察阴道分泌物等等,并建议34周入院待产。
牛女士遵循医嘱入院,考虑宝宝较小,她想继续待产观察。产科一区医护团队通过反复讨论、沟通和评估,不断调整完善方案,做好手术准备。孕35周,牛女士突然出现阴道流血,产科一区医护团队立即启动紧急剖宫产,全力以赴,与时间赛跑,随着一声清脆的啼哭声,乘“帆”破浪的宝宝平安诞生,从决定手术至新生儿出生仅用时8分钟!
“谢谢你们救了我的孩子,多亏在你们医院!非常非常感激!”刚刚经历了生死的一家人,紧紧地拉着孙娟的手说。
孙娟也提醒各位孕妈,一定要规范、定期产检,如发现帆状胎盘等异常,妊娠期应遵从医嘱,严密监测,及时干预。
妇幼健康科普
1.什么是帆状胎盘、前置血管?
帆状胎盘是指脐带附着于胎膜上,脐血管在未进入胎盘时已发生分支,经过羊膜及绒毛膜之间进入胎盘,也称为脐带帆状附着。当脐带在胎膜中爬行的血管接近或跨越子宫颈口而位于胎先露之前,称之为前置血管。帆状胎盘合并血管前置时易引起严重的并发症,甚至危及胎儿生命。
2.帆状胎盘的诊断
主要依赖超声诊断,有研究报道脐带附着部位的检出率与孕周密切相关,随着孕周的增加检出率是下降的,妊娠15~20周约为67%,而妊娠36~40周则降至30%,因此,中孕期筛查显得尤为重要。腹部联合经阴道超声可增加帆状胎盘的检出率,同时对排除前置血管的诊断有重要意义。
3.已确诊,怎么办?
孕中晚期适当活动,合理饮食,避免腹压增加引起宫缩。
定期产检,严密监测胎儿宫内情况,胎动频繁或胎动减少,要及时来院检查。如有宫缩、阴道流液或阴道出血等情况立即就诊。
建议在孕32~34周住院,在临产前行择期剖宫产术,终止妊娠的时机为34~37周,避免因宫缩或前置血管破裂危及母婴安全。