近日,我院小儿外科许富星团队成功为一位输尿管末端梗阻的患儿开展了腹腔镜下输尿管膀胱再植术,填补了我院泌尿微创技术的一项空白,标志着我院小儿外科腹腔镜手术取得新的突破。
9个月大的女孩冉冉,在胎儿期彩超即发现患有肾积水、输尿管扩张,出生后定期于我院复查,输尿管扩张逐渐加重。入院后完善CT、泌尿系造影、膀胱镜等一系列检查,发现冉冉的右肾严重积水,右侧输尿管全程扩张,最宽处为16mm(正常输尿管宽度<5~7mm)。
许富星带领团队对冉冉的病情进行了详细的评估,诊断为右侧膀胱输尿管连接处狭窄和右侧先天性巨输尿管,根据病情需要手术治疗。考虑到传统开放手术创伤大、并发症多等问题,许富星为冉冉制定了微创手术的治疗方案。
11月29日,为患儿成功实施腹腔镜下右侧膀胱输尿管再植术,术中切除输尿管末端狭窄,裁剪扩张输尿管,输尿管膀胱再吻合,手术过程一气呵成,非常成功。术后冉冉恢复良好,顺利出院,1个月后返院复查无感染无发热,无排尿不适等异常。
许富星主任介绍,先天性巨输尿管症临床上较少见,是输尿管末端肌肉结构发育异常所致,常见的原因是输尿管末端梗阻或膀胱输尿管反流。女性多于男性,双侧均可发生,但左侧多于右侧。如果产前或新生儿期发现孩子患有巨输尿管症,不用惊慌,该病自然好转率约85%,仅需密切随访,即使病情加重需手术治疗,预后也较好。而腹腔镜下的微创手术,仅需要在腹部打3~4个小孔,创伤小、恢复快,住院时间短,安全可行。