6月14日,我院麻醉科成功完成一例小儿气管导管支气管封堵单肺通气麻醉。在婴幼儿单肺通气方面,该项技术的成功实施填补了洛阳市的空白,标志着我院在该项技术领域达到国内先进水平。
近日,我院小儿外科收治了一名先天性囊性病变患儿,因保守治疗不能改善症状,要开展胸腔镜下病变切除术。
完善相关检查后,小儿外科主任许富星、麻醉科主任翟晓莉等医护人员进行术前讨论,一致认为,如果想顺利完成囊性病变切除,就需要术中行单肺通气,为手术提供可操作条件。
因为目前尚没有适合儿童使用的双腔气管导管,所以支气管封堵器就成了最合适的选择。
因为这名患儿低龄、低体重,气管和支气管的管径细,放置支气管封堵器的难度和风险都极大,气管插管只能选择5mm的导管。而在5mm的导管内不仅要进行通气,还要放置纤维支气管镜、气管封堵器,可操作空间十分狭窄,并且幼儿的氧储备差,在放置支气管封堵器的过程中若是稍有耽搁,就会造成患儿低氧血症,甚至危及生命,这需要麻醉医生对小儿气道的解剖非常熟悉,并且有熟练放置支气管封堵器的能力。
麻醉科对这次手术高度重视,术前对方方面面都进行了缜密部署。手术当日,麻醉科副主任唐凯按计划在诱导后成功置入5号气管导管及5F封堵器,用纤维支气管镜将封堵器定位于左主支气管后为患儿实施单肺通气,整个过程轻柔顺畅、一气呵成,最大程度保护了患儿的气道不受损伤。术中,实施单肺通气后,患儿各项生命指征均在正常范围。
单肺通气顺利实施,手术空间展现良好,在许富星主任、吴业明医师及麻醉科/手术室团队的通力合作下,手术历时2小时顺利完成!
“这是我院麻醉科首例婴幼儿单肺通气胸腔镜手术。”翟晓莉说,单肺通气技术是胸科手术中麻醉管理的重点,良好的单肺通气可以为术者提供清晰稳定的视野和空间,对优化手术操作、减少术中出血、加快病人术后康复等方面发挥了不可替代的作用。由于小儿气道的特殊性,小儿单肺通气技术更是成为了重点之中的难点。
此次手术,是我院开展的首例小儿单肺通气技术下的胸腔镜手术,这标志着麻醉科在小儿单肺通气麻醉方面的技术迈出了新的一步,为高效便捷救治患儿提供了坚强保障。